aguda bacteriana próstata, prostatite aguda.

aguda bacteriana próstata, prostatite aguda.

aguda bacteriana próstata, prostatite aguda.

  1. Indicações
  1. Iindications parágrafo internação (Veja abaixo)
  2. Febre gt; 101
  3. Criterios SIRS parágrafo Sepsis UO aumento de soro ácido láctico
  4. fonte hematogênica de Infecção Suspeita
  • testículos
    1. Hemograma completo com diferencial (gt; 18k sepulturas em Casos)
    2. Painel metabólica básica (gt BUN, 19, em Casos sepulturas)
    3. ácido lático
    4. sangue x2 Cultura s
    5. Labs Para Evitar
      1. Evite CRP OU ESR (Improvável parágrafo atendimento Direto)
      2. Evite PSA
        1. Esperar Elevação de PSA POR 2 meses apos uma aguda Infecção
          • Gestão
          • Indicações parágrafo Internação Hospitalar (lt; 16% dos Casos aguda Prostatite)
          1. Sinais de sepse bacteremia UO (fevergt; 100,4, calafrios)
          2. urinaria Retenção
          3. Tratamento ambulatorial falhou (Por Exemplo, a necessidade de Antibióticos por vía parenteral)
          4. A desidratação significativa e incapacidade de Tomar Líquidos POR via oral,
          5. Pós-Instrumentação (Por Exemplo, estado pós transuretral cateterismo)
          6. A Avançada Idade (gt; 65 anos) ESTÁ Associada a piores Resultados (mas Não Há criterios formais de Idade Para admissão)
          1. Veja Medidas Prostatitis Gerais
          2. Indicado para Ligeira um Moderada Doença NÃO cumprirem OS criterios de internamento Acima
          3. Considerar Tratamento da gonorréia e clamídia
          1. Obter Laboratórios de Referência parágrafo Incluir Uma urina sujo parágrafo gonorréia PCR e PCR Chlamydia
          2. regime de Duas drogas
          1. Ceftriaxona 250 mg IM (OU Cefixime 400 mg por vía oral) Para a dose Uma e
          2. 100 mg Duas de doxiciclina vezes por día de Durante 10 dias
        2. protocolo de antibiótico Padrão (dependendo da Resistência a Antibióticos AOS local)
          1. PODE TAMBÉM USAR Antibióticos Como listado em chronic prostatite
          2. cursos com Maïs PODE Ser necessaria EM Alguns Casos (até 6 Semanas)
          3. Medicamentos de Primeira Linha
            1. Ciprofloxacina (Cipro) 500 mg por vía Duas orais vezes por día Durante 10-14 Dias
            2. Levofloxacina (Levaquin) 500-750 mg por vía Diariamente orais Durante 10-14 dias
            3. Medicamentos Alternativos
              1. Trimetoprim sulfametoxazol (Septra. Bactrim) DS hum por vía Duas orais vezes por día Durante 10-14 dias
                1. Indicado se OS criterios de internamento exigida (ver acima)
                2. Passo 0: Laboratórios Obter
                1. Inclui cultura de urina em todos OS PACIENTES Antes de Antibióticos (e considerar Cultura Blood)
              2. Passo 1a: Antibióticos parágrafo patients Não-seriamente Doente e sem Fatores de risco de resistência a Antibióticos
                1. Primeira-line: Fluoroquinolona (ESCOLHA UM)
                  1. Ciprofloxacina 400 mg IV a Cada 12 horas
                  2. Levofloxacina 500-750 mg IV a Cada 24 horas
                  3. Alternativa
                    1. Piperacilina / tazobactam (Zosyn) 3.375 g IV a each 6 horas OR
                    2. Ceftriaxona 1-2 g IV a Cada 24 horas e levofloxacina 500-750 mg IV a Cada 24 horas
                    3. Passo 1b: Antibióticos Para Pacientes em estado sepultura, mas sem Fatores de risco de resistência a Antibióticos
                      1. De Primeira Linha (cobertura dupla)
                        1. Antibiótico 1: aminoglicosídeos (ESCOLHA UM)
                          1. Gentamicina 7 mg / kg Cada uma 24 horas (pico de 16-24 mcg / ml, calha lt; 1 mcg / ml)
                          2. Amicacina 15 mg / kg IV a Cada 24 horas (pico de 56-64 mcg / ml, lt calha; 1 mcg / ml)
                          3. Antibiótico 2 (ESCOLHA UM)
                            1. Piperacilina / tazobactam (Zosyn) 3.375 g IV a each 6 horas OR
                            2. Cefotaxima (Claforan) 2 g IV a each 4 horas OR
                            3. Ceftazidime (Fortaz) 2 g IV a Cada 8 horas
                            4. Alternativa
                              1. Fluoroquinolonas (ciprofloxacina OU levofloxacina) E aminoglicosídeos (gentamicina OU amicacina) OR
                              2. Ertapenem (Invanz) 1 g IV a Cada 24 horas UO
                              3. Imipenem / cilastina (Primaxin) 500 mg IV a each 6 horas OR
                              4. Meropenem (Merrem) 500 mg IV a Cada 8 horas
                              5. 1c Passo: Antibióticos parágrafo Resistência Fatores de risco
                                1. Instrumentação transretal (Resistência Às fluoroquinolonas e ESBL e Risco coli)
                                  1. De Primeira Linha (cobertura dupla)
                                    1. Piperacilina / tazobactam (Zosyn) 3.375 g IV a each 6 horas e
                                    2. Aminoglicosídeo (gentamicina OU amicacina)
                                    3. Alternativa
                                      1. Ertapenem (Invanz) 1 g IV a Cada 24 horas UO
                                      2. Imipenem / cilastina (Primaxin) 500 mg IV a each 6 horas
                                      3. Instrumentação transuretral (pseudomonas RISCO)
                                        1. Primeira Linha
                                          1. Piperacilina / tazobactam (Zosyn) 3.375 g IV a each 6 horas OR
                                          2. Ceftazidime (Fortaz) 2 g IV a Cada 8 horas OR
                                          3. Cefepime 2 g IV a CADA 12 horas
                                          4. Alternativa
                                            1. Fluoroquinolonas (ciprofloxacina OU levofloxacina) OR
                                            2. Imipenem / cilastina (Primaxin) 500 mg IV a each 6 horas
                                            3. Meropenem (Merrem) 500 mg IV a Cada 8 horas
                                            4. Exposição fluoroquinolona (Resistência fluoroquinolona Suspeita)
                                              1. Primeira Linha
                                                1. Piperacilina / tazobactam (Zosyn) 3.375 g IV a each 6 horas OR
                                                2. Ceftazidime (Fortaz) 2 g IV a Cada 8 horas OR
                                                3. Cefepime 2 g IV a CADA 12 horas
                                                4. Alternativa
                                                  1. Ceftriaxona 1-2 g IV a Cada 24 horas UO
                                                  2. Ertapenem (Invanz) 1 g IV a Cada 24 horas
                                                  3. Passo 2: Falta de Melhoria OU febre persistente
                                                    1. Obter Imagem da próstata (Por Exemplo transrectal ultra-som. CT da pelve. MRI Pelvis)
                                                    2. Imagiologia demonstra abcesso da próstata
                                                      1. Urologia Consultar parágrafo drenagem
                                                      2. negativo de Imagem
                                                        1. Ajuste Antibióticos de base com nsa Resultados cultura de urina
                                                        2. Passo 3: Ao affebrile
                                                          1. Change to Antibióticos orais Como descrito Acima
                                                          2. Antibióticos PODEM precisar de Ser prorrogado Por Um totais de 2-4 Semanas
                                                            1. Um gt prostatite crónica; 3 meses (10% dos Casos)
                                                            2. Prostatite aguda Recorrente (13% dos Casos)
                                                            3. pielonefrite
                                                            4. epididimite
                                                            5. abcesso da próstata (2,7% dos Casos)
                                                            1. Aumento faz risco com cateterização prolongada, Instrumentação, imunocomprometidos
                                                          3. sepsia
                                                          4. Obstrução urinaria aguda (10% dos Casos)
                                                            1. Evite cateterismo uretral OU biópsia transretal, se Possível
                                                            2. Antibióticos profiláticos Antes da biópsia transretal (Por Exemplo Cipro 500 mg Tomada 12 Horas Antes do Procedimento)

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