Vaginose bacteriana – 2015 Diretrizes de Tratamento de DST, Casa Curas Pará BV.

Vaginose bacteriana – 2015 Diretrizes de Tratamento de DST, Casa Curas Pará BV.

Vaginose bacteriana - 2015 Diretrizes de Tratamento de DST, Casa Curas Pará BV.

BV E UMA síndrome clínica polimicrobiana Resultante da substituição do Lactobacillus sp peróxido de hidrogênio a Produção normal. na vagina, com concentrações Elevadas de Bactérias anaeróbicas (Exemplo POR, Prevotella sp. e Mobiluncus sp.), G. vaginalis. Ureaplasma, Mycoplasma, e numerosos Anaeróbios exigentes UO NÃO cultivadas. Algumas Mulheres experimentam alterações microbiana vaginal transitórios, enquanto Outros Experimenta-los POR Longos Intervalos de ritmo. Entre as Mulheres submetidas uma Tratamento, BV E a causa Mais Comum de corrimento vaginal OU mau cheiro; Não entanto, em Uma Pesquisa representativa nacional, a maioria das Mulheres com BV ERAM assintomáticos (203 ).

BV ESTÁ Associado a ter Múltiplo masculino Parceiros OU fazer sexo feminino, um novo Parceiro sexual, douching, a falta de uso de preservativo e falta de lactobacilos vaginal; Mulheres that never were sexualmente Ativas raramente São afetados (589 ). A causa da alteração microbiana that precipita BV NÃO E Totalmente compreendida, e se BV Resultados de Aquisição de hum agente patogénico Único sexualmente transmitida NÃO E conhecido. No entanto, as Mulheres com BV estao em Maior Risco Para a Aquisição de algumas Doenças sexualmente Transmissíveis (Exemplo POR, HIV, N. gonorrhoeae. C. trachomatis. e HSV-2), Complicações APOS Cirurgia ginecológica, Complicações da Gravidez, e recorrência de BV (590-593 ). BV also aumenta o Risco de Transmissão do HIV a Parceiros Sexuais masculinos (594 ). Embora como Bactérias BV-Associados PODEM Ser encontrados nsa Órgãos genitais masculinos, o Tratamento de Parceiros do sexo masculino Não Tem SIDO Benefica na Prevenção da recorrência de BV (595 ).

Considerações de diagnóstico

  • homogênia, descarga fina e branca that suavemente reveste como paredes vaginais;
  • clue cells (Por Exemplo, Células do epitélio vaginal cravejado de cocobacilos aderente) não microscópico Exame;
  • pH do fluido vaginal 4,5; UO
  • hum odor de peixe da secreção vaginal Antes UO Depois da adição de KOH a 10% (é IstoÉ, o teste do cheiro).

Tratamento

O Tratamento E Recomendado Pará Mulheres com síntomas. Os Benefícios comprovados da terapia em Mulheres NÃO gestantes São Pará ALIVIAR OS síntomas vaginais e Sinais de Infecção. Otras Vantagens potenciais parágrafo treatment incluem Redução do Risco de Adquirir C. trachomatis, N. gonorrhoeae. T. vaginalis. HIV e herpes simplex do tipo 2 (592,593, 600 ).

regimes OS Recomendados
  • metronidazol 500 mg por vía Duas orais vezes por día Durante 7 dias
    OU
  • metronidazol gel de 0,75%, hum Aplicador COMPLETO (5 g) intravaginalmente, Uma Vez Ao dia de Durante 5 dias
    OU
  • clindamicina Crème a 2%, hum Aplicador COMPLETO (5 g) intravaginalmente AO deitar, de Durante 7 dias

O consumo de Álcool devem Ser evitados Durante o Tratamento com nitroidazoles. Para Recolher a possibilidade de Uma Reação fazer dissulfiram tipo, a abstinência do Uso de Álcool DEVE Continuar Durante 24 horas apos o termino do metronidazol. creme de clindamicina E uma base de óleo e PODE enfraquecer OS preservativos de látex e diafragmas parágrafo 5 dias apos o USO (Consulte a Rotulagem dos Produtos clindamicina Para Obter Informações Adicionais).

As Mulheres devem Ser aconselhados a se abster de Atividade OU USAR sexual preservativos consistentemente e corretamente Durante o regime de treatment. Douching PODE Aumentar o Risco de recaída, e há Dados suportam o Uso de duchas higiênicas PARA O Tratamento OU Alívio dos síntomas.

regimes Alternativos
  • tinidazol 2 g por vía Uma via oral vez por día Durante 2 dias
    OU
  • tinidazol 1 g por vía Uma via oral vez por día Durante 5 dias
    OU
  • clindamicina 300 mg por vía Duas orais vezes por día Durante 7 dias
    OU
  • clindamicina óvulos 100 mg intravaginalmente Uma Vez Na Hora de dormir parágrafo 3 dias *

* Óvulos clindamicina USAR Uma base de oleaginosa that PODE enfraquecer o látex OU Borracha Produtos (Por Exemplo, preservativos e diafragmas anticoncepcionais vaginais). A utilização de such Produtos não Prazo de 72 horas a Seguir Ao Tratamento com clindamicina óvulos NÃO E Recomendado.

O consumo de Álcool devem Ser evitados Durante o Tratamento com nitroidazoles. Para Recolher a possibilidade de Uma Reação fazer dissulfiram tipo, a abstinência fazer Uso de Álcool DEVE Continuar Durante 72 horas apos a CONCLUSÃO fazer tinidazol.

regimes OS ALTERNATIVOS incluem Vários regimes tinidazol (601 ) Clindamicina Ou (OU oral, intra-vaginal) (602 ). regime Um Adicional inclui metronidazol (750 mg, comprimidos de Libertação estendida por vía Uma via oral vez por día Durante 7 dias); não entanto, OS Dados Sobre o Desempenho Deste Esquema alternativo São limitadas.

Alguns Estudos avaliaram a eficacia clínica e microbiológica de utilizar formulações de lactobacilos intravaginais parágrafo TRATAR BV e restaurar a flora normal (603-607 ). No Geral, Não Há Estudos suportam a adição de QUALQUÉR available formulações de lactobacilos OU probiótico Como terapia adjuvante OU substituição em Mulheres com BV. Ulteriores esforços de Investigação de para determinar O Papel destes regimes de Tratamento BV e Prevenção estao em andamento.

OUTRAS CONSIDERAÇÕES de Gestão

Todas as Mulheres com BV devem Ser testadas PARA O HIV e Outras Doenças sexualmente Transmissíveis.

Acompanhamento

Gestão de Parceiros Sexuais

Considerações Especiais

Alergia, intolerância, or Reações adversas

Creme intravaginal de clindamicina E preferido não Caso de alergia OU intolerância Ao metronidazol OU tinidazol. gel de metronidazol intravaginal PODE Ser Considerada parágrafo como Mulheres Que Não São alérgicas Ao metronidazol, mas NÃO toleram metronidazole oral. E aconselhável parágrafo Evitar o consumo de Álcool Durante o Tratamento com nitroidazoles. Para Recolher a possibilidade de Uma Reação fazer dissulfiram tipo, a abstinência fazer Uso de Álcool DEVE Continuar Durante 24 horas apos a CONCLUSÃO fazer metronidazol UO 72 horas apos a CONCLUSÃO fazer tinidazol.

Gravidez

Embora metronidazol atravessa a placenta, foi encontrada nenhuma Evidência de teratogenicidade OU Efeitos mutagénicos em Crianças em Vários Estudos transversais e coorte de Mulheres gestantes (634 ). Os Dados sugerem Que a terapia com metronidazol apresenta Baixo Risco na Gravidez (317 ).

O metronidazol E excretado no leite materno. Com um materna oral, terapia, lactentes amamentados Receber metronidazol em doses Que São Menos fazer that como utilizadas sem Tratamento de Infecções EM Recém-Nascidos, embora o metabolito activo contribui para á Exposição infantil total. plasmáticos OS níveis do fármaco e do metabolito São mensuráveis, mas permanecem Menos de níveis plasmáticos maternos (http://toxnet.nlm.nih.gov/cgi-bin/sis/htmlgen?LACT). Embora Vários RELATOS de caso relatado NÃO encontrou nenhuma Evidência de Efeitos adversos Associados Ao metronidazol em Crianças amamentadas, Alguns Médicos aconselham o adiamento da amamentação POR 12-24 horas apos o Tratamento materno com hum Único de 2 g de dose de metronidazol (635 ). Doses Mais Baixas produzem Uma Concentração Mais baixa no leite materno e São consideradas compatíveis com a amamentação (636637 ). Dados de Estudos de Seres Humanos São limitados em relaçao Ao se uso de tinidazol na Gravidez; não entanto, OS Dados EM animais sugerem Que ESSA terapia e Um Risco moderado. ASSIM tinidazol DEVE Ser evitado Durante a Gravidez (317 ).

Infecção HIV

BV Aparece a recorrer com Maior Frequência em Mulheres Que Tem um Infecção Pelo HIV (638 ). Mulheres com HIV Que Tem BV devem Receber o MESMO regime de Tratamento Como aqueles Que Não Tem um Infecção Pelo HIV.

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